疫苗与接种

麻疹、风疹基本常识

2014年08月05日 浏览量: 评论(0) 来源: 中心免规所 作者: 戴丽芳

风疹

 风疹是一种呈全球性分布的急性病毒性呼吸道传染疾病,人群普遍易感。 儿童患病时通常病情轻微,30%-50%为亚临床感染或隐性感染,易被忽视,成为潜在传染源。孕妇患风疹则可能导致严重后果,可引起流产、死胎或导致胎儿多器官的严重异常,发生多种先天性疾病,即先天性风疹综合征(CRS)。世界卫生组织(WHO)2012年估计,全球每年约有11万名婴儿在出生时就患有先天性风疹综合征,危害严重。


  感染风疹病毒,潜伏期一般为14-21天,平均为18天。早期出现头痛、咳嗽、咽痛等症状,之后面部首先出现浅红色斑丘疹,迅速遍及全身。耳前、枕骨和颈后淋巴结病变是特征性表现,红色斑丘疹通常持续1~3天,从脸和颈部开始,进而发展到身体。风疹皮疹较麻疹轻微且不发生融合。CRS 的特点为多器官畸形,特别是脑、心脏、眼和耳畸形。该病无有效治疗方法,临床主要是对症治疗,防止并发症发生。
  进行风疹减毒活疫苗接种,是预防风疹最有效的手段。我国国家免疫规划目前对儿童实施2剂次含风疹成分疫苗免疫程序:8月龄接种1剂次麻风疫苗,18~24月龄接种1剂次麻腮风疫苗。大多数接种者在使用疫苗后10-28天产生抗体,并可获得持久性的免疫作用,一般可维持10~30年。由于风疹疫苗为活疫苗,孕妇禁用;未接种过风疹疫苗的育龄期妇女最好避免在风疹流行期怀孕,或在怀孕前进行风疹疫苗接种,并在接种疫苗后3个月内应避免怀孕。

 

麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,是传染性最强的传染病之一。麻疹病人是唯一的传染源,病毒可经飞沫传播或直接接触感染者的鼻咽分泌物传播,人群普遍易感。在疫苗广泛使用前,麻疹呈世界性分布,是危害儿童生命健康极其严重的传染病之一。我国过去民间一直有“孩子出过疹和痘,才算解了阎王扣”的俗语,这里的痘指天花,疹就是指麻疹。1959年我国报告约1000万例,报告死亡人数约30万,年报告发病率达1432/10万,病死率约为3%。使用疫苗特别是开展计划免疫后,全球及我国麻疹发病率急剧下降。世界卫生组织(WHO)已将麻疹列为继消灭天花、正在消灭脊灰之后下一个要消除的疫苗可预防疾病,我国于2006年提出消除麻疹目标并努力付诸实施。
  典型的麻疹首先表现为发热,体温常达39~40℃,可伴有
流涕、喷嚏、咳嗽、流泪、畏光,眼结膜炎等症状。在发热2~5天后出现皮疹,为玫瑰色丘疹,自耳后、发际、前额、面、颈部开始自上而下波及躯干和四肢、手掌足底。皮疹出齐后,依出疹顺序逐渐隐退,色变暗,有色素沉着及糠皮样脱屑,2~3周消退。疹退同时体温也下降到正常,病情自愈。麻疹常见的并发症有肺炎、喉炎、中耳炎、脑炎,其中以肺炎常见。并发症是引起婴儿死亡的主要原因, 严重危害儿童健康。
  罹患麻疹后应隔离治疗。该病目前无特异性治疗方法,临床以对症治疗为主,防止并发症的发生。

  接种疫苗是最有效预防麻疹的方法。儿童应按照国家扩大免疫规划程序接种(我国国家免疫规划目前对儿童实施2剂次含麻疹成分疫苗免疫程序:8月龄接种1剂次麻风疫苗,18~24月龄接种1剂次麻腮风疫苗。)。未罹患麻疹且既往无麻疹疫苗免疫史或麻疹疫苗免疫史不详的其他人群,推荐接种1剂次麻疹-风疹减毒活疫苗。

 

 

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